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吉林市人民政府
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  “健康中国”“健康扶贫”的重要意义和我市的实际情况出发高度重视康复医学的重要性,认真研究,减轻康复患者经济负担。

  一、将康复纳入单病种限价报销范畴,实行单病种限价管理,科学测算康复费用,合理确定限价额度。

  目前我市医疗保险支付是以国务院《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革指导意见》(国办发[2017]55号)为总基调,以《吉林省进一步深化医疗工伤生育保险支付制度改革实施方案》为指导,并结合我市基本医疗保险实际运行情况,具体实施的。2014年以来,市人社部门切实强化基本医疗、工伤、生育结算支付工作力度,全面深化医疗保险付费总额控制,逐步开展了以按病种付费、按单元付费、按项目付费等多元复合式医保支付方式,建立了复合式付费模式。在结合定点医疗机构级别、规模、诊疗特色、有效服务量及承担转诊任务等因素的基础上,最终确定了以总额预付为主,单元付费、项目付费、病种付费为辅的复合式付费方式的总体付费原则。建立了三级医院在总额付费;二级医院和一级医院按服务单元付费,并结合病种付费和项目付费的多层次阶梯式付费方式。drg是什么意思

  由于提案中涉及的康复治疗不在人力资源和社会保障部制定的《医疗保险按病种付费病种推荐目录》内,也不在吉林省发改委和吉林省卫计委制定的《吉林省按病种收费病种价格表(试行)》中,所以在我市尚不具备将康复治疗纳入单病种限价报销范畴,并实现单病种限价管理的条件。下一步我们将具体情况尽快上报省医保局,深入研究探索适合康复治疗的结算新方式。

  关于医保农合支付结算标准不一致的问题,由于我省基本医疗保险和新农合保险政策尚未整合统一,随着机构和政策的整合,基本医疗保险和新农合保险的支付结算标准也将统一。

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