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基于作业成本法的单病种成本核算流程研究
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  医药卫生是重大的民生问题,关乎着亿万人民的健康幸福。近年来,人民群众对医疗、健康的需求与“看病难、看病贵”的矛盾日益加剧。为了解决这一矛盾,我国加快了医疗卫生体制改革步伐。由于公立医院长期以来实行的“按项目付费”方式存在很多弊端,自2009年开启的新一轮医药卫生体制改革明确指出,要转变我国公立医院长期实行的以项目为主的定价和付费方式,积极探索按病种付费的新模式。按病种付费就需要制定病种付费标准,而病种付费标准的制定必须以合理的病种成本为基础。2011年发布实施的《医院会计制度》虽然规定有条件的医院可以进行病种成本核算,但具体如何组织病种成本核算并没有作出明确规定。到目前为止,仍然没有一套标准规范的病种成本核算方法。“分级诊疗”、“药品零差价”、“按病种付费”等多重医改政策的推出,以及近年来私立医院的发展,使公立医院医院面临着收入下降、竞争激烈的困境,加之财政补助不足,高成本低收益已造成了公立医院的运转困难。实施低成本战略、实行成本的精细化管理是公立医院解决自身生存与发展的重要途径之一。作业成本法作为一种科学的成本核算方法与有效的成本管理与控制方法,由于其在流程优化、间接成本分摊、成本控制等方面所具有的优越性,很早在国外医疗行业就得到了运用,并积累许多宝贵经验。在国内,很多学者对作业成本法在医院成本核算中的应用也进行了探索研究,但研究主要集中在科室成本核算、医疗服务项目成本核算方面,而对病种成本核算的研究却很少。本文以我国现行的《医院会计制度》为依据,从医院管理对成本信息的要求出发,以作业成本法的基本原理为基础,根据医院业务活动的特点和医院成本的特点,分析了单病种成本核算引入作业成本法的必要性和可行性,对基于作业成本法的单病种成本核算流程构建的原则与基本步骤进行了探讨。在此基础上,以K医院剖宫产病种为例,构建了基于作业成本法的单病种成本核算流程,据此依据K医院2017年的相关资料,计算了剖宫产成本。最后,通过对本文分析和研究的总结得出了具有一般意义的启示,并提出了相应的建设性建议。drg是什么意思

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