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病种综合指数(SDCI)在工作量效能积分法绩效管理
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   在上篇博文中,介绍了誉方病种综合指数(SDCI)的概念,我们知道了SDCI是一种对医院的综合能力评价的指数的集合,由誉方医管团队研发的知识产权概念,具有广泛的应用价值,根据出院患者的疾病评估情况,及疾病的治疗量、能力等综合因素进行的一个评估过程。通过这个过程,来实现对于一个医院、一个医院中的一个科室、一个专业的发展程度、对比增长情况,为医保支付政策改革、医院绩效工资管理提供有效的参考依据。这也是一个把医院的水平与规模用数字表达的过程。

  SDCI在工作量效能积分法绩效管理模式中的应用是十分灵活的。可以从以下三个方面的实现应用:

  (1)用于评估科室综合能力增长,并量化

  SDCI 是一个多因素的集合,代表了疾病的难易程度、风险、资源消耗等多个因素,结合科室实际发生情况通过科室的计算,可以得到科室综合能力提升的程度,这个程度可以用数值表达出来,这个值与原来的科室价值有一个新的重要因素融入,由于病种指数的评估采用了主观评估与客观评估相结合,所以对于科室价值的体现更接近于实际,更科学、合理。誉方病种指数与科室价值的结合形成了新的誉方科室价值系数。

  (2)用于绩效预算 从誉方开始的门诊量、出院量、业务收入、工资结构综合预算到科室岗位的四因素预算,直到基于平衡计分卡预算模式,誉方医院运营绩效研究成果在不断地深入,在新的研究中,SDCI融入预算,形成了融誉方科室系数、岗位系数、科室增长因素等于一体的综合预算结构,将成为新的誉方综合预算体系。对于解决绩效工资预算的公平性,建立公平性绩效工资预算体系,起到了重大的作用。

  (3)用于绩效核算 工作量效能积分法绩效管理模式中,病种成本核算是一个重要的组成部分,是工作量与效能的结合,使绩效工资体系不仅带来了医院的量变,而且带来了效率的提升,在这个从量变到效变的过程中,SDCI参与了计算,把病种成本的计算推向多层次、多维度的高度,使病种运营成本核算让临床医生更理解、更认同。SDCI从病种的治疗难度、风险、医师资质与能力、治疗时间消耗、资源消耗、病种量等多个侧面,通过科学的计算方式,形成了誉方绩效综合指数(YSHI),在绩效核算过程中,科室可以通过提升YSHI指数,获得绩效,也因为YSHI的增长,而提高了专业发展水平。

  (4)量效与质效均衡SDCI 应用于绩效工资核算系统,实现了量效与质效的平衡。因为在核算过程中采用了代表病种难度、质量、效果、消耗等成长水平标志与实际发生例数的换算,成为绩效工资预算、核算、考核的重要依据。仅以主观评价因素为例,从以下SDCI病种诊断主观评估因素表中我们可以看出,评估的过程综合了病种的具有代表意义的关键因素,从多角度体现病种的价值所在,结合这一评估结果,与病种例数换算,得出的结果代表了病种的效能与数量,实现了量效与质效的平衡。

  SDCI病种诊断主观评估因素表

  序号评估元素元素含义1治疗时间消耗治疗此疾病使用的平均住院天数,天数越多,代表消耗越大。

  2医师脑力劳动难度医师付出的脑力劳动难度,以治疗全程需要研读检查结果的难度,并必须结合临床的程度

  3医师脑力劳动辛苦度医师付出的脑力劳动辛苦度,以治疗全程需要判读检查结果的数量

  4医师资质疾病需要医师学历、资历、职称级别等资质水平

  5医师风险疾病医师需要承担的风险

  6医院风险疾病可能存在的医疗纠纷风险

  7护理技术难度护理需要提供的技术项目、复杂程度

  8疾病严重程度一级以上护理需要消耗的天数或手术患者手术级别

  9直接消耗本组疾病需要消耗药品和材料的比重

  (5)用于绩效考核 誉方的考核理论很简单,“用什么预算就用什么考核”。预算模式构成,同时也成为了考核构成的重要部分。对于医院来讲,需要病种量的增长、技术水平的提高、专业的发展,在预算中,融入了这一模式,相对而言,在考核中,SDCI仍然成为考核科室贡献与发展的重要因素,这些因素形成了科室考核的KPI指标,在每月的考核中,以KPI的模式引导临床向综合能力发展。

  (6)用于绩效方案的评估SDCI 代表了专业的发展,科室的进步,医院的成长,对于医院绩效方案的运行评估有着重要的作用。在医院绩效方案既往的评估中,采集了数据多以业务收入的增长、门诊量、出院量、手术量的增长幅度来衡量,带有一定的片面性,因为对于一个医院的综合能力是否有所提高的判定,不仅限于这些,例如,病种的量与质量、技术的进步与创新、治疗能力的提高等,用数字来表达衡量差距更能说明问题,具有实际意义,对于新旧绩效方案对比,可以做出更为全面的综合评价。

   誉方病种综合指数(SDCI)在工作量效能积分法绩效管理中的应用价值正在誉方绩效方案中不断地体现,不仅如此,对于卫生计生机构的医疗机构评估、医保、农合支付制度改革,也将起着不可估量的作用。我们会在以后的文章中向大家具体介绍。

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