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哪些“大病”能报销?住院病种33种+门诊病种1
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  医保目录再次启动调整 三类药物望入选

   人力资源和社会保障部近日发布《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》,医保目录时隔7年再次启动调整。意见稿明确提出年底前完成本轮医保药品目录调整工作。纳入医保目录的药品有望快速放量,例如2009版的医保目录催生了数十个销售额过10亿的品种。业内人士称,临床价值较高新药,地方乙类增补较多药品,重大疾病、儿童、急抢救、职业病用药有望调入新版医保目录。

  证券时报网河南公布首批重特大疾病医保范围 报销不设起付线

   11月29日,河南省人力资源和社会保障厅发布了《关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》,提出整合后要逐步提高城乡居民重特大疾病保障待遇水平,儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种将纳入首批全省重特大疾病保障范围。2017年1月1日,全省全面启动实施城乡居民重特大疾病医疗保障工作。只要是参加河南省城乡居民基本医疗保险,患重特大疾病的人员,均可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。

  哪些“大病”能报销?住院病种33种+门诊病种10种

  河南城乡居民重特大疾病医疗保障住院病种(33种)包括

   儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组,儿童急性早幼粒细胞白血病,儿童先天性房间隔缺损,儿童先天性室间隔缺损,儿童先天性动脉导管未闭,儿童先天性肺动脉瓣狭窄,完全型心内膜垫缺损,部分型心内膜垫缺损,主动脉缩窄,法乐氏四联症,房间隔缺损合并室间隔缺损,室间隔缺损合并右室流出道狭窄,室间隔缺损合并动脉导管未闭,室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄,房、室间隔缺损合并动脉导管未闭,脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出,尿道下裂(以上17种病,要求患者限定年龄 14岁)唇裂,腭裂,乳腺癌,宫颈癌,肺癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,急性心肌梗塞,慢性粒细胞性白血病,重性精神病(包括双相情感障碍、精神分裂症、持久妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症),耐多药肺结核

   (以上病种,对患者年龄无要求)双侧重度感音性耳聋(语前聋限 6岁,语后聋限 14岁),先天性幽门肥厚性狭窄(患者 3个月),发育性髋脱位(2岁—8岁)

  河南城乡居民重特大疾病医疗保障门诊病种(10种)包括

   终末期肾病,血友病,慢性粒细胞性白血病,I型糖尿病,甲状腺机能亢进,耐多药肺结核,再生障碍性贫血,苯丙酮尿症,非小细胞肺癌,胃肠间质瘤。上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种,不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围。

  大河网医疗保险中断需及时衔接

   “我缴纳了职工医疗保险,可是为什么住院费用却报销不了?”近日,威海市市民王女士向区社保中心工作人员求助,原来是由于王女士参加职工基本医疗保险仅1个月时间,而新参加职工基本医疗保险的免责期为3个月。最终在工作人员的帮助下,王女士顺利完成了报销。10月15日,王女士因病住院,5日后出院,可在申请住院报销过程中,系统却提示她无法享受医疗保险费用报销待遇,这让王女士十分疑惑,便来到区社保中心,向工作人员咨询。经过查询,工作人员发现,2016年年初,王女士参加了居民基本医疗保险,然而到了9月份,她因工作原因转而参加职工基本医疗保险。由于新参加职工基本医疗保险的参保人员有3个月的免责期,而王女士仅一个月便因病住院,不符合职工基本医疗保险的报销条件,这才使得系统提示其无法享受报销待遇。据了解,根据相关政策,居民基本医疗保险参保人员转为参加职工基本医疗保险后,居民基本医疗保险关系立即自动终止,已缴纳的基本医疗保险费也不予退还,然而在已缴纳年度内可继续享受居民基本医疗保险待遇。“结合王女士的具体情况,可以先暂时将其职工医疗保险停止,恢复为居民基本医疗保险进行报销。报销结束后,再将职工身份给予恢复即可。”工作人员还提醒参保人员,在医疗保险中断时要及时进行衔接,以免影响报销。

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