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DRG研究:完善法人治理绩效考核倒逼
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   中共中央办公厅国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(以下简称意见)明确提出:推进政事分开、管办分开,建立现代医院管理制度。

  一、履行政府办医职责

   《意见》明确指出:理顺政府办医体制。各地要因地制宜,探索有效的组织形式,统筹履行政府办医职责。意见没有强行规定,而是鼓励各地因地制宜,探索有效的组织形式。无论什么形式,但要统筹履行政府办医职责。

  二、落实公立医院运营管理自主权

   《意见》明确指出:落实公立医院运营管理自主权。转变政府职能,各级行政主管部门从直接管理公立医院转变为行业管理,强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。完善公立医院法人治理结构,落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。健全公立医院内部决策和制约机制,加强院务公开,发挥职工代表大会职能,强化民主管理。

   建立现代医院管理制度,必须实行合理的法人治理结构,政事分开、管办分开是基调,从传统的单一“院长负责制”,到目前的政府宏观管理、医院内部自主运营、民主监督的新型的公立医院管理体系。

  1院长负责制度反思 院长负责制的领导体制下,院长到底该负什么责?负多大的责?为谁负责?如何负责?这才是需要我们认真加以反思并予以明确界定的问题的核心。

   目前的院长负责制,关键是混淆了所有者与经营者的关系,院长不仅是医院的经营管理者,还成了医院所有者的代表,院长的角色是董事长兼总经理,院长的权利大无边。院长如何“负责”,方面拥有任意裁量权,就完全取决于其个人的思想道德素质和主观意愿。在这种体制下,医院成为“趋利利”的场所,医院乱受费问题、拿回扣问题以及其他各种形式的腐败问题,曝光的云南“双百”(一百套房子、一百个车位)院长颇具代表性,院长能不能对所有者广大民众负责可想而至。

  2院长聘任制度应更合时宜

   新政治、新形势“院长负责制”的提法,应该赋予新的涵义,取而代之的是“院长聘任制”,在医院管理委员体制下,集体领导与个人分工负责相结合的制度。

  3民主管理重提 民主管理重提,目的是健全公立医院内部决策和制约机制。

  三、对政府部门实施公立医院绩效考核倒逼

   《意见》明确指出:实施公立医院绩效考核。建立以公益性为导向的考核评价体系,突出功能定位、职责履行、社会满意度、费用控制、运行绩效、财务管理等指标。定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核。考核结果与医院财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,建立激励约束机制。

   围绕公益性为导向,对公立医院进行考核评价,对各级政府卫生主管部门医院级别评定管控、财政部门财政补助、医保部门医保支付、人社部门工作总额制定等,倒逼各部门对医院宏观监控管理升级,对院长的考核,直接影响到院长的薪酬、任免、奖惩,如何科学合理的制定考核标准,如何客观公正合理的考核,对政府部门来说也是新的挑战。

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